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试管婴儿:激素水平与卵泡的关系

试管婴儿:激素水平与卵泡的关系


促排卵是做试管婴儿的一个重要环节,通过促排可以一次性得到多个成熟卵子,有助于提高试管婴儿的成功率,然后卵泡与激素又存在着紧密的关系,因此,做试管都会要求提供性激素六项的检测报告,试管能否顺利进行,成功率是多少?这些都要结合激素水平方能进行评估。对于促排卵,激素水平的值是具有重要参考意义的,若是在最佳值时进行促排则能达到更好的效果。


激素六项分别为:促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。



1、FSH(促卵泡生成素)


促卵泡生成素,顾名思义是在女性月经周期中作用于卵巢促进卵泡的形成。主要是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度在排卵前期为1.5~10mIU/ml,排卵期为8~20mIU/ml,排卵后期为2~10mIU/ml。一般以5~40mIU/ml作为正常值。


在月经第三天,女性FSH较好的水平为4-6.8IU/L,这反映了卵巢生发卵泡的能力。如果FSH过高(上限为10IU/L)则意味着卵巢反应性差。如果卵巢较敏感,那么低剂量的FSH就可以使其响应,生成足量的卵泡,如卵巢已经处于难以反应的状态,那么就需要大剂量的FSH才能使其产生足量卵泡。



2、促黄体生成素(LH)


促黄体生成素是一种由垂体前叶嗜碱性细胞所分泌的促性腺激素。在女性体内主要有促使卵泡排出,促进黄体形成的作用。对女性的月经周期,受孕等有很重要的调节作用。是重要的性激素之一

试管婴儿:激素水平与卵泡的关系


对于女性而言,LH协同FSH共同作用维持卵巢的月经周期,导致排卵与黄体形成。在女性月经周期中,排卵前会出现LH的峰值,因为它会使卵母细胞进一步成熟及排卵,而黄体会则分泌孕激素和雌激素。LH的分泌是受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)控制,并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。


如果FSH高,LH也高,则几乎可以判断为卵巢功能衰竭。LH的基础值为5-10IU/L,在月经第三天在4.8左右比较好。如果LH升高,可能是卵巢早衰、卵巢发育不全等。而


LH降低则可能由于垂体功能障碍、席汉综合征等。过低的LH会导致卵子不成熟,无法取卵,造成试管周期失败。


3、雌二醇(E2)


磁二醇是一种天然的雌激素。由卵巢卵泡、排卵的黄体、怀孕的胎盘、肾上腺分泌。雌二醇正常值:女性青春期为0-121pmol/L;卵泡期为37-330pmol/L;排卵期为367-1835pmol/L;如数值过低容易导致内膜变薄、经量变少,影响卵泡的发育,从而影响排卵受孕。


雌二醇是评价卵巢功能的重要因素指标,与促卵泡生成素密切相关,如FSH正常,E2升高,是介于卵巢功能正常和衰退之间的中间阶段,属于卵巢早衰的潜伏期,之后继续发展则会出现FSH升高、LH升高,E2降低的现象。


4、孕酮(P)

试管婴儿:激素水平与卵泡的关系


月经周期孕酮的参考范围:正常情况下,卵巢只有卵泡生长排卵,黄体形成后才会分泌孕酮。


基础孕酮值一般<1ng/ml。正常情况下,卵泡期血孕酮一直在较低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml);卵泡成熟后,垂体短期内分泌大量LH,出现LH峰时,孕酮分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量孕酮,血孕酮浓度迅速上升;黄体成熟时,也就是LH峰后的6~8天,血孕酮浓度达高峰,可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高,然后随着黄体退化不断下降,月经前期达最低水平。


5、睾酮(T)


睾酮是一种类固醇荷尔蒙,由男性的睾丸或女性的卵巢分泌,肾上腺亦分泌少量睾酮。不论是男性或女性,它对健康及有着重要的影响,包括增强性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效。


卵泡液里面的瘦素与睾酮的值是呈正相关的,如:高活性的睾酮会抑制卵泡的发育,甚至导致卵泡的闭锁,此外,高水平的睾酮亦会影响卵细胞质量,导致受精率、受精卵分裂率降低。



6、催乳激素(PRL)


泌乳素为腺垂体分泌的一种蛋白质激素,可以刺激卵泡黄体受体生成,对卵巢激素的生物合成起允许作用。


在生理情况下,催乳素释放抑制因子起作用。女性卵泡期泌乳素参考值范围366.80±48.9mIU/L,排卵期为687.00±269.60mIU/L,黄体期为449.00±69.80mIU/L。由于泌乳素可以刺激黄体受体生成,在女性月经周期,随着卵泡的发育成熟,PRL含量逐渐增加,并在次级卵泡发育成为排卵前卵泡的过程中,颗粒细胞上会形成PRL受体,PRL与其受体结合,可刺激LH受体生成,LH与其受体结合后,促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌。


从上述对于激素和卵泡的关系,我们更加了解到性激素与试管婴儿之间的关系,在试管治疗过程中,都会对女性的身体激素水平进行检查,若达不到要求,则会先经过调理女性的身体,待到恢复到一定的水平,再继续试管后期的治疗,这样才可以保证试管的顺利进行,保障成功率。

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